La circuncisión del Señor (Jesucristo). Obra de Mantegna. Colección Galería de los Santos Oficios, Florencia. Jesús, por su ascendencia judáica fue circunciso. Después él mismo la abrogó a insistencias también de Pablo, el griego de Tarso. Ley evangélica. Concilio de Jerusalém. "Más vale la circuncisión del alma, que la del cuerpo". "Nada es la circuncisión, nada el prepucio, sino la guarda de los preceptos de Dios". "Pues en Cristo Jesús, ni vale la circuncisión ni vale el prepucio, sino la fe que actúa por la caridad".

Estuche para la circuncisión, compuesto de diversos instrumentos y envases, cada uno de los cuales tenía un uso ritualista. Una prueba más de lo anticientífico de la circuncisión. Colección Vogelmann, Florencia.

Estuche hebreo.

Niños y la circuncisión en la Mezquita Azul, Estambul, Turquía. Sala para circuncisión en el Palacio Topkapi. Sólo explicable por creencias de fe, ritualismos paganos o costumbrismos tribuales.

La circuncisión de un bebé. El Môhêl, el padrino y supuestamente el profeta Elías. Pacto con Abraham. Ritual hebreo. Yavé le dijo: "Yo soy el Saddai; anda en mi presencia y sé perfecto. Yo haré contigo mi alianza y te multiplicaré muy grandemente".

La mutilación (puesto que se extirpa una parte sana del niño) del prepucio a través de la circuncisión puede ocasionar el complejo de castración y enseñar el falo, ser motivo de vergüenza.

Instrumento ceremonial para el guillotinamiento del músculo prepucial. Colección Putti del Instituto Rizzolí.

"Está prohibida la esclavitud en los Estados Unidos Mexicanos". La circunsición es un estigma de sumisión, vasallaje y esclavitud.

Delitos contra la integridad corporal. La circunsición queda tipificada como lesión.

David, de Miguel Ángel. A pesar de ser de la segunda casa de Judea y, por lo tanto haber sido circunciso, el David aparece luciendo su prepucio, lo que avala su función estética.

Christ Child. Savior of the world. Torres collection in Oporto. Singhalo-Portugese.

La estética del prepucio: Jesús Dios, San Juan Bautista y la Virgen María. Rafael. Jesucristo quien fuera circunciso, nunca aparece sin prepucio en los desnudos de los más famosos pintores y escultores. Guardó la reliquia prepucial, la Virgen María, la dio a San Juan Bautista, pasó a Roma y quizá esté en la Catedral de Aquisgran, en Annecy, en Marsella, Iglesia de San Juan de Letrán o en la Cofradía de la circuncisión.

Aristóteles expresó que "la belleza es la armonía y proporción de las partes con el todo". Dos expresiones de arte las tenemos representadas en la pintura y la escultura. Ningún genio de ellas en sus desnudos pintó o elculpió al pene sin su prepucio. Leonardo de Vinci, Bergognone, Bellini, Boticelli, Cosmetura, Garraci, Caravaggio, Diego de Rivera, Durero, El Greco, Parmigiano, El Perugino, El Veronés, Holbein, Mantegna, Miguel Ángel, Palma El Viejo, Poussin, Rafael, Rubens, Ticiano, Van Eyck, en la pintura. Apolo, Atlas, Fundación Tenochtitlán, Bounarotti, Rodin, Sansovino, Cellini, etc., en la escultura.

Apolo, bronce sexta centuria.

La ninfa y el amor. Gabriel Guerra. Museo Nacional de Arte de México.

Atlas. Museo de Louvre, Museo Nacional de Nuremberg.

Gálata herido. Siglo II a.C. Mármol, París, Louvre.

DERECHOS HUMANOS DEL RECIÉN NACIDO

"ANPREN" La asociación Nacional de Protección al Recién Nacido cuida de los Derechos del Niño desde su nacimiento, vigilando su integridad física, anímica, jurídica, política y biosocial.

DERECHOS HUMANOS DEL RECIÉN NACIDO

Protección integral del recién nacido en lo humano, en lo físico, en lo bioético, en lo anímico, en lo jurídico y en lo políticosocial. A QUE sea asistido en el momento de mi nacimiento sin importar raza, credo o nacionalidad por personal idóneo y en centros hospitalarios calificados. A QUE ante los avatares imponderables se me autorice nacer en cualquier centro hospitalario sin importar si tengo o no constancia de afiliación. A QUE antes de que sea ligado mi cordón umbilical se me permita rescatar la sangre placentaria de mi progenitora colocándome unos segundos al nivel de su pelvis y que su ligadura final sea hecha a 5 cm. de mi pared abdominal una vez establecida mi respiración normal. A QUE a los segundos de haber nacido se me practique pronta y acuciosa valoración para conocer la calificación de salud que hube obtenido, previa e inmediata limpieza de mis vías aéreas y de la comprobación de mi permeabilidad recto-anal y esofágica. A QUE permanezca en el regazo materno para que naturalmente roce el pezón de sus senos e inicie mi amamantación temprana, única, amorosa, calmada y privática. Que me sean proscritos lo sucedáneos lácteos fabricados, e igualmente el uso de los biberones, así como las infusiones de hojas llamadas popularmente tés, porque estos disminuirán el insustituible nutriente que me prodiga mi madre y engañarán a mi apetito. A QUE como niño-individuo que soy se respete mi decisión de no mutilar mi prepucio sano a través de la anticientífica circuncisión con el propósito de que permanezca natural, completo e indemne v contando conque después de los tres meses se me practicará la Sinequiotomía para mi higiene genital temprana y todo lo que ello representará para mi futuro. Que siendo niñas nunca se nos pratique la clitoridectomía ni la infibulación ni la escición. A QUE se me proporcionen las vacunas antituberculosa y antipoliomielitica, la de la hepatitis B y las nuevas que me sean benéficas (VIH); se me ministre un miligramo de la vitamina K1 para compensar mi inmadurez hepática y mi tendencia a la hemorragia y se me instilen las gotas oculares antisépticas que prevengan la infección de mis ojos. A QUE sea registrado en el mismo lugar en donde nazca, me sean colocadas mi pulsera o pechera de identificación anexándose los nombres de mis progenitores, mis huellas palmo-plantares y mis marcas de nacimiento, a fin de dificultar el robo el trueque, la venta, el obsequio, el abandono, la adopción, el tráfico y demás ilícitos. A QUE para alguna investigación científica no riesgosa a la que pudiera ser invitado y pensando en que mi colaboración pudiera ser beneficiosa para el futuro de otros neonatos como yo, dicha investigación se me realizara sólo con la aprobación previa de un comité de bioética altamente calificado. A QUE no se me comprima con la venda o el fajero abdominal a fin de que pueda respirar y digerir normalmente; a que mi ropa abrigadora no me ajuste y me deje marcas en mi piel y que sea confeccionada con fibras naturales que absorben mejor mi sudoración y son mas hipoalergénicas. A QUE se me amamante con candoroso lenguaje de amor, con el horario libre que al principio establezca y después con el cercano a las 3 horas en la mayoría de las veces y permitiéndoseme mamar del pecho de mi amada madre cuando menos 15 minutos de cada lado sin que se olvide mi eructación. Que mi madre mientras me amamante no ingiera medicinas y productos que dañen mi salud. A QUE duerma sólo en mi cuna y se evite el que concilie el sueño en "bambinetos" pequeños, en los llamados "moisés" o junto con adultos, así como el de no sacarme de mi acogedor aposento innecesariamente, porque todo ello procuraría a mi natural indefensión, cambios, enfriamientos e infecciones de repetición que vulnerarían mi aún inestable salud. A QUE se me mantenga aseado, de preferencia con mi baño diario seguido de vigorosa fricción y se realicen oportunamente mis mudas, especialmente las del pañal, para evitarme las humedades e irritaciones. A QUE no se me inculque el vicio del chupón, para no contraer infecciones y porque al cansar mis músculos de la deglución amainaría mi apetito; a que se prohiba el uso del supositorio, de las peritas y de las gotas nasales por ser recursos contranatura; a que no se me ministre medicamento alguno sin prescripción facultativa y especialmente los antibióticos a los que me pudiera hacer resistente y los antitérmicos, porque mi centro termorregulador es frágil e inmaduro y al descendérseme la fiebre se abatirían mis defensas naturales. A QUE de algún modo se conmemore los "5 de marzo" como el Día Mundial del Recién Nacido para recordarle a la humanidad que fuimos protegidos desde el momento mismo de nuestro nacimiento. A QUE ante la mínima sospecha de una insuficiencia, de un accidente o de una enfermedad sorpresiva, sin mas espera se recurra de preferencia a un centro o clínica pediátrica especializada.

HUMAN RIGHTS OF THE NEW BORN CHILD Physical, bioethical, emotional, legal, political and social integral protection of the new born child. 1.- Regardless of race, creed or nationality, have the RIGHT to be assisted by adequately trained personnel, in a qualified health care center, at the moment of my birth. 2.- Given the uncertainties related to my condition, have the RIGHT to be authorized to be born in a qualified health care facility, regardless of the fact that I hold or not an evidence of affiliation or membership. 3.- Before my umbilical cord is tied, have the RIGHT to recover my mother’s placental blood, by placing me for a few seconds at her pelvic level, and to have the final umbilical cord tied 2 inches away from my abdominal wall, only after my normal breathing is established. 4.- A few seconds after my birth, have the RIGHT to receive an immediate and accurate evaluation to learn about the health grading I obtain, with the prior and immediate cleansing of my air passages and the evidence of my rectal-anal and esophageal permeability. 5.- Have the RIGHT to remain on my mother’s lap so that I can naturally touch her nipples and start an early breastfeeding, that is to be a sole, loving, quiet and exclusive experience. 6.- That as a child-individual, I have the RIGHT to have my decision respected on the non-mutilation of my healthy prepuce by means of the anti-scientific, unnecessary and harmful circumcision, so that I may remain with a body that is natural, complete and undamaged; upon the understanding that after I am three months old Synechotomy is to be practiced on me to provide for early genital hygiene and for everything it represents for my future. That if I am a girl, I have the RIGHT that clitoridectomy, infibulation or excision never be practiced on me. 7.- That I have the RIGHT to receive anti-tuberculosis, anti-poliomyelitis and Hepatitis B vaccination, as well as all other new vaccines that may be beneficial to me (HIV); the RIGHT to receive 1 mg of K1 vitamin to compensate my hepatic immaturity and my trend to hemorrhage , and to receive antiseptic eye drops to prevent an eye infection. 8.- That I have the RIGHT to be registered for demographic records at the same site where I am born, that a bracelet or chest ID be placed on me, indicating my parents’ names and that my medical book of records contains my mother’s fingerprints, my foot prints and my birth marks, to make child kidnapping, swapping, sales, giving away, abandonment, adoption, trafficking and other crimes against children more difficult. 9.- That I have the RIGHT to be invited to participate in non-risky scientific research, where my collaboration could benefit the future of other new born babies like me, and that such research may only be carried out with the prior approval of a highly qualified bioethical committee. 10.- That I have the RIGHT to avoid being compressed by abdominal bandages or girdles, to be allowed to breath freely and allow for a normal digestion; to have my warm clothing loosely fit so it won’t leave marks on my skin, and to have my clothes made with natural fiber materials that can better absorb my perspiration and be more hypoallergenic. 11.- That I have the RIGHT to be breastfed with the loving language of candor, on a free schedule that I initially establish and further on usually close to every three hours, and to allow me to breastfeed for at least 15 minutes on each side without forgetting to burp me. That while my mother is breastfeeding me, she avoids taking medication or products that may harm my health. 12.- That I have the RIGHT to sleep alone in my cradle and avoid my sleeping in small "bambinettes", the so called "Moses baskets", or with adults, and to avoid unnecessarily taking me out of my room, because all of this would give an opportunity for my natural defenselessness, unnecessary changes, colds and repetitive infections that would make my already unstable health more vulnerable. 13.- That I have the RIGHT to be kept clean, preferably by means of a daily bath followed by vigorous friction, to have my clothing be timely changed, specially my diapers, to avoid moisture and irritation. 14.- That I have the RIGHT not to be obligated into the vice of a pacifier to avoid infections and because if I tire my sucking muscles this would decrease my appetite; to avoid using on me suppositories, clysis, and nose drops because all of this are anti-natural resources; not to be given medication unless prescribed by a doctor, particularly antibiotics that I may become resistant to, nor anti-thermals because my temperature regulating center is fragile and immature and with fever decrease my natural defenses will also decrease. 15.- That I have the RIGHT that somehow "March 5" be commemorated as the World’s Day of the Newborn to remind humanity that we have all been protected from the moment of birth itself. 16.- That before the least suspicion of insufficiency, due to an accident or a surprising illness, I have the RIGHT without delay to be taken preferably to a specialized pediatric center or clinic. "A N P R E N"

No a la mutilación del niño ni de la niña.

ASOCIACIÓN NACIONAL DE PROTECCION AL REClEN NACIDO "ANPREN"

Supercircuncisión en un lactante. Complicación frecuente por la cual no sólo se extirpa el dartos prepucial sino el peripeneal. La sinequiotomía y la prepucioplastía son los únicos recursos no mutilatorios que permiten al hombre permanecer digno, íntegro, completo y normal.

Supercircuncisión. Circuncidar deriva del latín circuncidere (de circum) que significa alrededor y caedere que significa cortar. El signo claro lo constituye el anillo cicatricial sobre el cuerpo peneano (restiramiento excesivo por el nefasto uso de las campanas).

Supercircuncisión en un púber. Nótese el anillo cicatricial a la mitad del pene.

Retención de campana. La campana no se desprende y queda incluida en la cavidad balanoprepucial, ocasionando un esfacelo peneano.

Úlcera meática. En los intentos por abrir el estoma anterior del prepucio, previos a la amputación prepucial, la pinza lesiona el meato uretral.

Hematoma peneano. La acumulación de sangre por la insuficiente hemostasia o por el sangrado de un vaso no ligado y retraído.

Linfedema peneano. Seguramente son sacrificados más vasos que los estrictamente requeridos para una buena hemostasia, con lo que la circulación de retorno queda comprometida.

Eczema en falo aprisionado. El falo aprisionado se complicó con un eczema impetigenizado con abundantes costras meliséricas.

Pene encarcelado. El rafe interescrotal llega en ocasiones hasta el orificio prepucial (falo palmeado) y la circuncisión por campana motiva el aprisionamiento del pene. Sinequiotomía.

Pene corto. El exagerado estiramiento del dartos prepucial al meterlo en la campana trajo como consecuencia la retracción peneana.

Dehiscencia de sutura que procuró la cicatrización por segunda intención y retráctil en un lado. Prepucioplastía.

Torsión peneana. Iatrogenia en la circuncisión del escolar por un corte exagerado y asimétrico del dartos.

Estenosis cicatricial. Los bordes de la herida fueron dejados cruentos y el abandono de la revisión poscircuncisional contribuyeron a la estenosis. Plastia prepucial.

Ojal prepucial. La campana de plástico propició el agujero, seguramente porque su retiro fue tardío. Plastia del ojal prepucial.

Fascitis faloescrotal. La iatrogenia por electrocoagulación y la infección se combinan para la fascitis no sólo del pene y del escroto, sino de los elementos del conducto inguinal.

Granuloma peneano. El catgut viejo o el hilo propició el granuloma reactivo y deformante. Exéresis del cuerpo extraño enquistado.

Pene oculto. Pene encarcelado. Iatrogenia por circuncisión en falo palmeado. Fueron necesarios tres tiempos de sinequiotomía.

Pene conspicuo. En posición erecta sólo asoma la punta del glande. Pene inaparente.

Pene hundido. Circuncisión por campana en un niño con falo palmeado.

Circunciso un hipospádico balánico. Una contraindicación más de la circuncisión que ahora impide usar el dartos prepucial en la plastía.

Denudación. Falo atrapado. Los bordes de las heridas circunferenciales se separaron dejando al descubierto una parte del cuerpo esponjoso y de los cuerpos cavernosos. Sutura reconstructiva.

Esmegma en circunciso. El lubricante normal producido por las glándulas de Tyson se concretiza por desaseo. ¡No por el prepucio!

Dermatitis amoniacal en circunciso, complicada con candidiasis. El muy mal llamado Foreskin por los anglosajones no la evita.

Gangrena isquémica por atrofia de los paquetes vasculares de la región y seguramente de los del conducto inguinal.

Fascítis con infección invasora y destrucción fálica.

Electrocoagulación por la técnica de la campana metálica.

Afalia por la iatrogénica circuncisión, que también involucra a los elementos del cordón inguinal e incluso daña los testículos.

Afalia iatrogénica. Semanas después, una vez cicatrizadas las lesiones, en esta vista lateral se asemeja el perfil al del niño con afalia congénita.

Talla suprapúbica. Uretrostomía perineal. Con la intención de derivar la orina y procurar un esbozo fálico. Amputación fálica poscircuncisión.

Intento para recubrir la raíz peneana descubierta por causa de la campana metálica y el uso de un electroregulador. Intentos vanos de reconstrucción sólo estética (cartílagos costales e injertos).

Instrumental obsoleto.

Campanas metálicas Gomco.
Goldstein Manufacturing Co.

Las causantes iniciales de la mutilación masiva de la infancia. Tres medidas de campanas. Se introduce el prepucio. Se ajusta el ensamble. A los 5 minutos se secciona. Se destornilla y el pene es vendado.

Algunas técnicas que fueron utilizadas con el propósito de amputar el dartos prepucial y que hoy tienen sólo valor histórico. Pactos de fé o ritualismos. Que el término mal llamado foreskin por los anglosajones sea borrado y sustituido por el de prepuce.

Técnica de Marión.

Incisión dorsal de Guérin.

Campanas de plástico o plastibell.
Hollister plastibell.

Las campanas de plástico responsables del guillotinamiento inútil y anticientífico de millones de neonatos.

Inserción de la campana. Ligadura con hilo quirúrgico del prepucio sobre la canaladura. Esperar la necrosis distal en unos días. Esta necrosis del prepucio era usada primitivamente por los isleños de Aru de Nueva Guinea y los Djakas de Borneo.

Instrumento actual para la circuncisión entre los hebreos. Sólo por pacto de fé.

La lira, recurso clásico circuncisional hebreo.

Escisión del prepucio.

Técnicas que han pasado de uso desde el advenimiento de la Sinequiotomía del lactante y de la prepucioplastía, las que tienen por objeto el conservar el músculo prepucial y por ende la integridad del hombre. En lo físico, en lo funcional y en lo digno.

Técnica de la incisión prepucial dorsal (corte circular).

Técnica de la doble incisión circular.

Introducción.- No existe ninguna razón científica que justifique a la circuncisión y menos aún a la rutinaria (1). Esta postectomía queda constreñida a pactos de fé teológica, a los ritualismos paganos, a los costumbrismos tribuales, al punible desconocimiento y a la ganancia ilícita en el comercio humano (2). Es una mutilación porque se extirpa un elemento orgánico sano, como lo es el prepucio en el casi 100% de los niños (3) (4). Contraviene los postulados de los Derechos del Niño y particularmente los Derechos Humanos del Recién Nacido puesto que atenta contra su integridad físico-anímica (5). Jesucristo Dios aún siendo circunciso por su ascendencia hebrea, la abrogó de la liturgia cristiana e instituyó en su lagar el bautismo. "Lo que importa es la circuncisión del corazón. La circuncisión no significa nada pero la observancia de los mandamientos de Dios si". La bioética y la deontología quirúrgica nos impiden la exéresis injustificada, anticipada o profiláctica de una parte sana del cuerpo humano (7) (8). Los egregios estetas de la escultura ó pintura en sus obras de desnudos nunca excluyen a la cubierta prepucial, incluso a sabiendas de que a quienes representan estaban circuncisos -- Niño Jesús, San Juan Bautista, David de Judea, etc. -- lo que le confiere también a éste abrigo prepucial una función estética (9). Antropofilógenéticamente el capote prepucial ha permanecido indemne e inmutable a través de los siglos lo que nos indica sin lugar a duda que si no hubiera sido útil y necesario ya se hubiera atrofiado o hubiera desaparecido (10) (11). La práctica de las circuncisiones rutinarias es considerada como una neurosis compulsiva colectiva y que puede ocasionar complejos de castración (12). El argumentar la identidad en la familia ó en la comunidad para que al hijo se le practique por similitud la circuncisión es una falaz postura, puesto que nadie desea para sus hijos el que por identidad hereden un defecto genético o adquieran una minusvalía por mutilación (13). El que los padres insistan en la circuncisión de su vástago no es razón para que se le practique la postectomía a un niño. El médico tiene la obligación de informar pormenarizadamente la importancia del abrigo prepucial y lo inútil y perjudicial de su ablación. De no actuar el médico así nos pondría en la tesitura de mutilar cualquier otra parte del cuerpo humano de un niño por el simple hecho de habérnoslo solicitado sus padres o tutores (14). La posteotomía además de ser muy dolorosa tiene inumerables complicaciones que fluctúan desde la frecuente supercircuncisión hasta el suicidio -- hematoma, sangrado, edema, pene incluído, pene encarcelado, falo conspicuo y achaparrado, denudación fálica, retención de campana, infecciones, torsiones, granulomas, ojales, úlceras y estenosis meáticas, esfacelos, fascitis peneoescrotales, atrofia de conductos deferentes y espermáticos, amputaciones glandulares, afalias y etc. -- (15) (16). La cubierta prepucial "per se" ha sido exculpada por la ciencia de ser el factor etiológico de los cánceres, de las infecciones urinarias ascendentes y de las patologias venéreas incluyendo a la del VIH (17). En cambio es digno de constatarse el hecho de que el desaseo por falta de higiene genital -- por la falta de sinequiotomía temprana -- promueve la colonización microbiana y viral en la región, pero una cosa es la práctica higienista y otra muy distinta la amputación de un elemento orgánico sano (18) (19). la circuncisión queda tipificada como delito en tanto su práctica torturante ocasiona alteración en la salud, insuficiencias orgánicas, deja huella ó marca material indeleble en el cuerpo humano y su efecto es producido por una causa externa -- la del practicante -- (20). La postectomía indistinta es un estigma de esclavitud o sumisión a algo ó a alguien considerado superior y la esclavitud está abrogada en los países libres y soberanos (21). El prepucio es en lo fundamental un músculo cilíndrico de contextura plexiforme según se descubrió por los estudios de microscopía de nuestra serie cadavérica, pero que está recubierto de mucosa y de piel muy original (22). Se estima hipotéticamente que durante la gestación el manguito prepucial actuando cual si fuera un esfínter protege al tracto urinario contra el reflujo del líquido amniótico hipertenso que lo dañaría (23). Por ser el falo un elemento móvil y externo expuesto a traumatismos durante la expulsión en el trabajo de parto el manguito prepucial gracias a sus peculiares características de elongoción y distensión -- resiste cediendo -- protege a la uretra y al glande (24). Fisiológica e hipotéticamente durante la erección del falo el dartos prepucial actuando como fuerza centrípeta constrictora y oponente a la centrífuga expansionista originada por la rápida plétora sanguínea de los cuerpos covernosos y del esponjoso, además de dar cuerpo y volumen al falo, se suma al músculo peripeneal de Sappey con el propósito de potenciar la turgencia y la tumescencia peneana (25). La Academia Mexicana de Pediatría recomienda no practicar la circuncisión en el recién nacido (26), la American Academy of Pediatrics el que la circuncisión en el recién nacido no es aconsejable (27) y la Asociación Nacional de Protección al Recién Nacido el que nunca se practique la circuncisión en el niño y si en cambio la sinequiotomía después de los tres meses ó en su defecto la prepucioplastia con el propósito de no extirpar la cubierta prepucial, conseguir la higiene genital temprana en la infancia y abatir toda la patología balanoprepucial (28).

SINEQUIOTOMÍA.- Es la técnica que no mutila, casi indolora, fácil, rápida, inocua y de bajo costo ya practicada desde hace décadas en miles de niños con resultados muy nobles y satisfactorios (29). Este recurso se anticipa a la naturaleza, al igual que las vacunas, con el propósito de evitar a los padecimientos ó a los pretextos que en los primeros años pudieran equivocamente sugerir a la circuncisión. Con ésta maniobra no sólo se evita la mutilación sino que se consigue instaurar la higiene genital temprana - realizada desde los tres meses en adelante - y se erradica tal y como lo hacen en su campo las inmunizaciones a los trastornos o enfermedades antes vistos en ésta región del miembro viril (30). El beso, el susurro amoroso, el abatelengua con caramelo, la fijación cariñosa y el spray de xilocaína serán la mejor anestesia durante los pocos segundos que dura la técnica. La sinequiotomía en la cual se usa la pinza de punta abultada y roma fabricada exprofeso -- cuya hechura actual estuvo sujeta a varias modificaciones -- consiste en lo fundamental en liberar, ampliar y distender gentil pero vigorozamente el músculo prepucial hasta que se consiga deslizar repetida, fácil y satisfactoriamente hacia abajo y hacia arriba dicho prepucio. Una vez retirado el adherente esmegma o simplemente limpiado el surco balanoprepucial, se frotará con prudente y esforzada energía sobre éste y las partes despulidas, la indispensable pomada semitransparente, anestésica, "antiinflamatoria" y desinfectante. Este arremangar y "desarremangar" el prepucio con el propósito de frotar la pomada dos o tres veces al día y durante los 8 o 10 días posteriores a la técnica, les será enseñado a los familiares.

Después sólo bastará durante el baño deslizar hacia atrás consuetudinaria y completamente el prepucio para que se mantenga el aseo de la cavidad virtual balanoprepucial. Esta higiene genital será un hábito muy importante que se le inculque al niño para que la realice de por vida con el consiguiente beneficio para su futura esféra sexual, genital y amorosa (31)(32).

Introduction.- No scietific reason exists to jusjtify circumcision; and even less, when the pocedure becomes routine (1). Such postectomy is constrained to theological faith, pagan rite, tribal usage, a punishable lack of knowledge, and the illicit profit obtained in human trade (2). This is a mutilation, because in almost 100% of all baby boys a healthy body element, such as the prepuce, is extirpated (3) (4). It is a clear transgression of the Rights of the Child, particularly the Human Rights of the Newborn, because it is an attempt against the child’s physical-emotional integrity (5). Jesus Christ, although circumcised due to his Hebrew ancentry, repealed the practice in Chistian liturgy and instead instituted baptism (6). Bioethics and surgical deontology hinder unjustified, anticipated, or prophylactic exeresis of a healthy part of the human body (7) (8). Egregious aesthetes of sculpture of painting never excluded the prepucial covering in their naked works of art, even upon the knowledge that whoever these works represented were circumcised —Baby Jesus, Saint John the Baptist, the Apostles, David of Judea, etc.–which confers this prepucial coating an aesthetic function (9). Antrhopophilogenetically, throughout the centuries, the prepucial cape has remained undamaged and immutable, indicating in a truthful manner that had it not been useful and necessary, it would have been subject to atrophy or had disappeared (10) (11). Practice of routine circumcisions is considered a collective compulsive neurosis that may produce a castration complex (12). Identity as argument to have one’s child circumcised represents a deceptive position, since no one wants its own children to inherit a genetic defect nor acquire a well-known mutilatory handicap (13). Insistence by the parents is no reason to practice postectomy to a child. The physician is under the obligation to inform in due detail the importance of the prepucial coating and the uselessness and damage caused by its ablation. Should the Physician act in a different manner, he/she would be faced with the need to mutilate any other part of the human body of a child for the mere request by the parents of guardians (14). Apart form being very painful, posteotomy presents innumerable complications, fluctuating from the frequent supercircumcision to suicide —hematoma, bleeding, edema, penis included, incarcerated, penis conspicuous and shortened phallus, phallic denudation, bell retention, infections, twisting, granuloma, buttonholes, ulcers, and meatic stenosis, esphacellus, penis-scrotum fasciitis, deferring and spermatic canal atrophy, glans amputation, aphalia, etc.–(15) (16). Per se, the prepucial coverage has been exculpated by science as the etiological factor for cancer, ascending urinary infections, and venereal pathologies including AIDS (17). Worth noting is the contrasting fact that lack of cleanliness in genital hygiene —for the lack of synechiotomy-promotes microbial and viral colonization in the area. Nevertheless, one thing is the hygienic practice and a very different one is amputation (18) (19). Circumcision is typified as a crime since its practice causes alterations to health, organic insufficiency, leaves an indelible mark or material in the human body, and its effect is produced by an external cause–that of the practicing circumcitor (20). Indistinct postectomy is a stigma for slavery or subservience to something or someone considered superior, and slavery has been abolished in all free and sovereign countries (21). In its essence, the prepuce is a cylindrical muscle of plexiform contexture, as discovered by microscopy research in our cadaver series, but that is covered by a mucosae and a very original skin (22). Hypothetically, it is considered that during pregnancy acts like a sphincter to protect the urinary tract against hypertensive amniotic liquid reflux that would damage it (23). Being the phallus an external and movable element, exposed to trauma during childbirth, the prepucial sleeve, thanks to its peculiar elongation and distensibility characteristics —which resists by yielding–protects the urethra and the glans (24). During phallic erection, physiologically and hypothetically, the prepucial dartos acts as a cetripet constricting force opposing the centrifugal expansionist force originated by the swift abundance of blood to the cavernous and sponge bodies. Apart form providing body and volume to the phallus, it follows Sappey’ peripeneal muscle in order to potentialize penile turgence and tumescence (25). The Mexican Acdemy of Pediatrics (Academia Mexicana de Pediatría) recommends that newborn babies not be circumcised (26); The American Academy of Pediatrics states that circumcision on a newborn is not recommended (27), and the National Association for Protection to the Newborn (Asociación Nacional de Protección al Recián Nacido) recommends that circumcision never be practice, but that synechiotomy be performed at three months of age to obtain early genital hygiene in children and fight all the blanoprepucial pathology previously attributed to the prepuce (28).

Synechotomy.- Is the non-mutilatory, almost painless (as vaccinations, but here there are several pickets), easy, fast, innocuous and low cost technique that has been practiced for decades to thousands of children with very noble and satisfactoy results (29). This resource anticipates nature, vey much like vaccination, in order to avoid ailments of pretexts that during the early years could wrongly suggest circumcision. With this maneuver, not only can mutilation be avoided but also an early genital hygiene may be instituted —from three months of age and following–which, very much like immunization protects the child from diseases and illnesses never seen before in this area of the male member (30). Kisses, loving whispers, the caramel tasting tongue depressor, warm detention and xylocaine spraywill be the best anesthetic during the few seconds in which this technique takes place. Fundamentally, synechotomy, for which a bulky and rounded point clamps designed and manufactured for such purpose, consists of gently but vigorously distending the prepucial muscle until the repeated, easy and satisfactory sliding up and down of the prepuce is achieved. Once the adhering smegma has been removed or when the banoprepucial groove is simply cleaned, with careful and correct energy the sections that are not polished must be rubbed and polished with the indispensable semi-transparent, anesthetic, anti-inflamatory and disinfectant ointment. This up and down of the prepuce in order to rub the ointment two or three times per day during 8 or 10 days after the techique is performed, is to be taught to parents and relatives involved.

Afther this, it will be enough everyday to completely slide back the prepuce to maintain cleanliness of the blanoprepucial virtual cavity. This genital hygiene will be a very important habit that the boy must be taught to perfom throughout life, to obtain future benefits in his future sexual-genital-love life. (31)(32)

Referencias

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2. Straffon O.A. Sinequiotomía Prepucial en el lactante VS Circuncisión rutinaria en el Recién Nacido; Rev. Cirug. y Ciruj. Méx 1976; TXLIV-N2: 99 - 104
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Secuencia diagramada de la técnica de sinequiotomía.

Higiene genital correcta: a y b) arremangamiento completo del prepucio; c) aseo con agua y jabón; d) "desarremangamiento" del prepucio, y e) higiene genital completa realizada por el mismo niño.

El estrechamiento del orificio prepucial anterior, que hipotéticamente funcionó como esfínter en la etapa intrauterina, es un fenómeno normal en el recién nacido; la verdadera atresia del orificio prepucial es excepcionalmente rara y su presencia se estima en un caso por cada 75 millones de homigénitos. Si la estrechez parcial o casi total de la funda prepucial ocasiona las molestias que se mencionan en la clínica, se deberá practica sinequitomía o plastia del prepucio, pero nunca la circuncisión, ni en los casos fimóticos extremos.

Éste consiste en realizar plastia prepucial por tanto, ningún intento de postectomía estará indicado y, en consecuencia, las obsoletas técnicas para la circuncisión en el niño, ya se expusieron aquí. Cuando fundamentalmente el músculo y la pie forman un anillo constrictor indistendible, aún por el método integral aconsejado para la sinequiotomía, se explica a los familiares y al propio niño, que casi siempre es de edad escolar, en qué consistirá el tratamiento, con el propósito de que no piensen en una mutilación o extirpación.

Plastia prepucial, primer etapa: a) sujeción firme del cuerpo fálico e introducción de la pinza de sinequiotomía (Straffon) para iniciar la dilatación en todos los sentidos; b) la pinza se toma como bolígrafo para desprender completamente las adherencias prepuciales , si las hubiera; c) el prepucio se retrae con firmeza y se trazan las líneas de incisión, dorsal y longitudinal, que quedan alejadas del surco balanoprepucial.

Plastia prepucial, segunda etapa: a) se efectúa la incisión, que incluirá todos los planos hasta el tejido celular, que está muy vascularizado, y se comprueba el fácil deslizamiento del manguito prepucial; b) con finos ganchos se estira transversalmente la herida; c) el resultado final muestra la sutura transversal con puntos separados de material absorbible.

Plastia prepucial, tercera etapa: a) trazo de las incisiones laterales; b) sitio de los cortes laterales; c) sutura transversal bilateral que muestra la expansión prepucial.

Sinequiotomía. Implementos básicos: pinza de sinequiotomía de punta abultada para la expansión del dartos; guantes de látex (no siempre necesarios); abatelenguas pediátrico usado como paleta de caramelo, gasas; algodón humedecido, pomada anestésica, antinflamatoria, antiséptica y semitransparente, xilocaína en aerosol; juguetes.

Pinza de sinequiotomía para no herir al meato durante la introducción; para no lesionar la mucosa en la ampliación-distensión; para ribetear sobre el surco balanoprepucial y dejarlo limpio.

Pinza del Dr. Straffon. Pinzas de sinequiotomía. Su punta como la de un bolígrafo, dilatada y roma que durante la ampliación y distensión prepucial no lacera la mucosa ni el meato. Acercamiento.

Obsérvese las curvaturas de las puntas de las pinzas lo que facilita su introducción y su manejo en la distención de la cavidad prepucial.

Sujeción amorosa del lactante. Susurros, tonadillas y arrullos cariñosos. ¿Spray antestésico?

Lavado previo de las manos del ejecutor y aseo de los genitales del niño. Introducción de la pinza deslizando su punta hacia arriba. El pene inmovilizado entre los dedos. ¿Guantes de látex?.

Ampliación, distensión y dilatación generosa del dartos prepucial (Straffon) en todos los sentidos cardinales, tanto en esta etapa como en la final.

Retracción prepucial gentil. Observación de las sinequias fisiológicas con el propósito de detectar los sitios de posteriores despegamientos.

La punta de la pinza de sinequiotomía usada como bolígrafo libera amplia y totalmente al surco balanoprepucial.

Aseguramiento de que el prepucio liberado y expandido deslice libre y sin dificultad tanto al arremangarse como al "desarremangarse".

Aplicación y frotamiento vigoroso sobre las mucosas despulidas de la indispensable pomada semitransparente, antiséptica, anestésica y antiinflamatoria. Esta maniobra se le enseñará a los familiares quienes la repetirán dos o tres veces al día (una vez después del baño) y por mas o menos una semana.

Obsérvese la apariencia de un prepucio normal, cubriendo completamente el glande.

Prepucio normal arremangado, mostrando la gargantilla plegada después de la sinequiotomía a los 5 meses.